생활수준의 향상과 식습관의 서구화로 인해 심혈관 질환이 날로 증가하고 있습니다. 분당서울대학교병원 심혈관질환센터는 2003년 설립되어 순환기내과, 노인의학과, 심혈관외과, 흉부외과, 혈관외과, 소아과, 영상의학과가 통합되어 유기적인 협진의료시스템을 구축하고 있습니다. 지난해에는 뛰어난 역량을 인정받아 ‘2022 대한민국 헬스케어 대상’에서 종합병원 심혈관센터 부문 최우수상을 수상했다.혈압·고지혈증 관리에 주의
협심증, 심근경색, 심부전, 부정맥, 대동맥/말초혈관질환, 심장판막질환, 선천성 심장질환 등 다양한 심혈관계 질환 중에서 심부전이 가장 흔하다. 국내 심부전 유병률은 인구 10만 명당 2,261명으로 심부전으로 입원한 환자의 5년 생존율은 50% 미만이고 예후는 폐암과 비슷하다. 다음은 협심증과 심근경색증과 같은 허혈성 심장질환입니다. 2002년 통계가 시작된 이후 2018년까지 약 4.5배의 꾸준한 증가세를 보였지만 다행히 2000년대 중반 이후 사망률은 10만 명당 30명 미만으로 떨어졌다. 가장 위험한 심혈관질환은 급성심근경색증과 대동맥박리증으로 증상 발현 후 병원까지 도달하는 속도가 사활을 가른다.
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그렇다면 심혈관질환의 원인은 무엇일까요? 한국심장학회에 따르면 남녀차는 있지만 심혈관계 질환의 원인 1위는 고혈압이다. 인구 고령화에 따라 고혈압의 유병률은 지속적으로 증가하고 있으며, 노인 여성의 고혈압 발병률이 남성보다 높습니다. 대한고혈압학회의 2021년 추산에 따르면 약 1,200만명이 고혈압을 앓고 있으며, 이 중 495만명이 65세 이상이다. 문제는 고혈압 환자의 혈압 조절율이 50% 미만이라는 점이다.
한편, 흡연, 고지혈증, 당뇨병도 심혈관계 질환의 주요 원인이다. 2018년 조사에 따르면 전체 인구의 약 38.4%가 이상지질혈증을 앓고 있다. 치료율이 증가하고 있지만 여전히 50% 미만입니다. 고혈압과 고지혈증이 공존하면 심혈관계 질환 위험이 3.5배 증가한다. 위험은 위험률에 따라 기하급수적으로 증가하므로 하나의 위험요소라도 철저하게 관리해야 합니다.가슴 중앙의 통증은 심혈관 질환을 암시합니다.
심혈관 질환을 예방하기 위해서는 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 미국 가이드라인에 따르면 심장병의 80% 이상은 생활습관 변화를 통해 예방할 수 있다. 미국 가이드라인에 따르면 심장병의 80% 이상은 생활습관 변화를 통해 예방할 수 있다. 따라서 트랜스 지방과 붉은 고기의 섭취를 줄이고 채소, 과일, 콩, 견과류, 식물 및 동물성 단백질에 집중하는 것이 좋습니다. 비만과 과체중은 심장질환의 위험을 증가시키므로 일주일에 최소 150분의 중등도 운동 또는 75분의 격렬한 운동을 하는 것이 좋습니다. 불규칙한 맥박이나 두근거림(불규칙하거나 빠른 심장 박동이 이상하게 느껴지는 증상)이 있다면 원인을 찾는 것도 필요하다. 물론 흉통이 반드시 심혈관 질환을 의미하는 것은 아닙니다.
심혈관 질환으로 인한 흉통에는 세 가지 특징이 있습니다. 첫째, 가슴이 아프고 주로 중간에 있습니다. 둘째, 압박감을 느끼거나 많은 압력을 받고 있습니다. 셋째, 운동이나 스트레스에 의해 더욱 악화될 수 있습니다. 또한 통증이 보통 5분 이내로 지속되나 식은땀, 어지러움, 등으로 방사되는 심한 흉통, 휴식 시 흉통이 재발하는 등의 증상이 동반되는 경우에도 즉시 병원에 가는 것이 좋습니다. 심부전의 경우 생존촉진제 사용이 필수적이므로 전문가의 도움이 중요하다. 허혈성 심장질환은 약물치료와 심혈관 스텐트 중재적 치료가 필요하며, 특히 고지혈증은 철저히 관리되어야 한다. 심방세동과 같은 부정맥의 경우 뇌졸중 예방이 우선이며 경우에 따라 심방세동을 없앨 수 있다.소통과 혁신으로 환자중심의료 실천 – 분당서울대학교병원 심혈관센터
분당서울대학교병원 심혈관센터는 2003년 5월 첫 혈관조영술을 시작하여 2014년부터 매년 약 3,000건의 관상동맥조영술과 1,000건 이상의 관상동맥성형술을 시행하여 국내 최대 규모를 유지하고 있습니다. 또한 2003년 7월 첫 심장 개복 수술을 시행했고, 2012년 2월 누적 수술 건수 2,000건을 돌파했다. 2005년 연간 심초음파 검사 건수는 1만건을 넘어섰고 2020년에는 2만8000건을 시행할 예정이다. 2006년에는 심혈관 질환에 대한 침습적 치료 기술 도입에 앞장섰고, 선천성 심장 질환의 경피적 치료를 위한 최초의 경피적 개방 타원형 봉합사를 달성했습니다. 경피적 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVI)은 매년 50건 이상 시행되고 있으며 대동맥 수술은 국내 최고 수준이며 수술실은 365일 24시간 운영된다. 동시에 2010년 최초의 전기생리학적 검사와 전극도자절제술 이후 부정맥 수술도 급성장해 현재 매년 2,500건 이상 시행되고 있다. 분당서울대학교병원 심장혈관센터가 이처럼 우수한 성과를 거둔 이유는 진료과간 긴밀한 협력체계를 구축하고 우수한 의료진이 환자의 상태에 따라 질환별 표적치료를 시행하고 있기 때문이다. 특히 순환기내과와 심혈관흉부외과의 협진은 국내 최고다. 또한, 과투약이나 과소투약 없이 선배와 젊은 교수 간의 빈틈 없는 토론을 통해 최적의 치료를 제공합니다. 치료과정 개선, 입원 대기일수 최소화, 입원부담 대폭 감소 1박 2일 입원이 전체의 66.6%를 차지함. 앞으로도 분당서울대학교병원 심장혈관센터는 환자의 입장에서 소통과 혁신을 통해 미래 의료의 선진화를 위해 최선을 다하겠습니다.
미니인터뷰 금연 절대금지 기본증상 없어도 40세 이상은 체크 필요 심혈관센터 조구영 원장
심혈관계 질환을 예방하기 위해서는 금연이 절대적으로 필요하며, 더불어 고혈압과 고지혈증을 조절하는 것도 매우 중요합니다. 이 때문에 가정에서 정기적으로 혈압을 측정해야 하며, 지속적으로 측정한 혈압이 135/85mmHg를 초과하면 입원을 시작해야 한다. 고지혈증의 경우 정기적인 혈액검사를 받아야 합니다. 고지혈증의 정상 수치는 연령, 성별, 기타 위험인자에 따라 다르기 때문에 전문의와 상담해야 합니다. 무증상이더라도 40세 이상이라면 심혈관 위험도 평가를 권장합니다. 급성 심근경색의 3분의 2는 무증상 환자에서 발생하기 때문에 위험인자를 잘 알고 관리하는 것이 중요하다. 운동 중 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 나타나면 반드시 병원에 내원하여 정밀진단을 받아야 합니다.
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